Methotrexate-related drug reactions on kidneys and liver in rheumatoid arthritis : an analysis of spontaneous reports in EudraVigilance
Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch entzündliche Autoimmunerkrankung. Methotrexat (MTX) gehört als Basismedikament zur komplexen und multimodalen Therapie und weist ein bekanntes nephro- und hepatotoxisches Potenzial auf. Nicht eindeutig geklärt ist, ob die zeitgleiche Anwendung anderer Wirkstoffe, welche die selben Organe beeinträchtigen können, das Auftreten oder Outcome dieser unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAWs) beeinflusst. Wir analysierten alle Spontanmeldungen (bis einschließlich 2022) aus dem europäischen Wirtschaftsraum von MTX-assoziierten UAWs bei Personen mit RA. Wir werteten Fall- und Therapiecharakteristika, stratifiziert nach betroffenem Organ (Nieren, Leber) und Outcome aus. Es wurden 10.319 Meldungen eingeschlossen. UAWs an den Nieren wurden in 365 und UAWs an der Leber in 1.082 Fällen berichtet. Bei Personen mit UAWs an den Nieren wurde häufig ein tödliches Outcome berichtet. Insgesamt wurde die Anwendung von weiteren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika seltener berichtet als erwartet, die Anwendung von Glukokortikoiden hingegen häufiger. Die Gründe hierfür bleiben spekulativ.
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory autoimmune disease. Methotrexate (MTX) is a disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) that forms the basis of complex and multimodal treatment and has a potential for nephrotoxicity and hepatotoxicity. However, it remains unclear whether the concomitant use of other drugs that may affect the same organs influences the occurrence or outcomes of these adverse drug reactions (ADRs). We analyzed all spontaneous reports of MTX-associated ADRs in individuals with RA from the European Economic Area up to and including 2022. Case and treatment characteristics were evaluated, stratified by the affected organ (kidneys or liver) and outcome. A total of 10,319 reports were included. Renal ADRs were reported in 365 cases and hepatic ADRs in 1,082 cases. Fatal outcomes were reported more frequently in individuals with renal ADRs. Overall, the use of other DMARDs was reported less frequently than expected, whereas the use of glucocorticoids was reported more frequently. The reasons for these findings remain speculative.
Neonatologische Notfallverlegungen in eine Kinderklinik der erweiterten Versorgungsstufe werden durch die zunehmende Ökonomisierung und Zentralisierung sowie des Fachkräftemangels im Gesundheitswesen zunehmend erschwert. In einer retrospektiven Studie wurden alle Transportprotokolle, die durch das Transportteam der neonatologisch-pädiatrischen Intensivstation der Kinderklinik Oldenburg bei Abholfahrten geführt wurden, hinsichtlich patienten- und transportspezifischer Eigenschaften und Leitsymptomen, die zur Verlegung geführt haben, untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass überwiegend reife Neugeborene aus Geburtskliniken abgeholt wurden. Dabei konnten fünf führende Erkrankungen (respiratorische, infektiöse, kardiologische und hämatologische Erkrankungen sowie peripartale Asphyxie) als Ursache für mehr als 80% aller Verlegungen identifiziert werden. Die effektive Versorgung kranker oder gefährdeter Neugeborener noch am Geburtsort ist gerade aufgrund der zunehmenden Zentralisierung unerlässlich. Die Versorgung und der Transport dieser vulnerablen Patientengruppe macht eine professionelle Zusammenarbeit zwischen Maximalversorgern und kleineren Kinder- und Geburtskliniken notwendig. Spezialisierte Schulungen und der Ausbau von Telemedizin sollten zukünftig einen größeren Stellenwert erhalten, um die Versorgung kranker Neugeborener zu verbessern.
Neonatal emergency transfers to a children's hospital providing advanced care are becoming increasingly difficult due to growing economic pressures, centralization, and a shortage of skilled workers in the healthcare sector. In a retrospective study, all transport protocols recorded by the transport team of the neonatal-pediatric intensive care unit at the Oldenburg Children's Hospital during transfers were examined regarding patient- and transport-specific characteristics and the main symptoms that led to the transfer. The results show that predominantly mature newborns were transferred from maternity clinics. Five leading symptoms (respiratory, infectious, cardiological, and hematological diseases, as well as peripartum asphyxia) were identified as the cause of more than 80% of all transfers. Effective care for critical ill newborns at the delivery site is essential, especially in view of increasing centralization. The care and transport of this vulnerable patient group require professional cooperation between maximum care providers and regional pediatric and maternity clinics. Specialized medical training and the expansion of telemedicine should be prioritized in the future to improve the care of critically ill newborns.
